입원 본인부담 20%｜입원비 식대 50%·2·3인실 입원료·16일 이상 장기입원 기준

입원 본인부담은 건강보험 입원진료비 총액(식대 제외)의 20%에 입원 기간 식대의 50%를 더한 금액이 기본입니다.

2·3·4인실을 쓰면 그 입원료는 30~50%로 높아지고, 일반입원실에 16일 이상 연속 입원하면 입원료 본인부담이 25~60%로 올라갑니다.

아래는 2026년 10월 19일 기준 국민건강보험법 시행령 별표 2와 요양급여의 기준에 관한 규칙 원문으로 확인한 내용만 정리했습니다.

먼저 결론｜입원 본인부담 한눈에

입원비 20%와 식대 50%는 이렇게 계산합니다

시행령 제19조 제1항은 본인일부부담금을 별표 2로 정합니다. 입원진료는 요양급여비용 총액의 100분의 20에 입원 기간 식대의 100분의 50을 더합니다.

20%를 계산하는 총액에서는 보건복지부장관이 고시하는 식대와 장애인 치과진료 가산금액을 뺍니다. 식대에는 식사의 질·서비스에 드는 식대가산금액도 포함됩니다.

비급여 항목은 요양급여 대상이 아니어서 이 비율 계산과 따로 냅니다(요양급여규칙 제9조·별표 2).

입원진료는 100원 미만 금액도 냅니다

본인일부부담금은 원칙적으로 100원 미만을 빼고 계산하지만, 입원진료는 100원 미만 금액도 부담합니다(별표 2 제1호 본문 단서).

병실에 따라 달라지는 입원 본인부담｜2·3·4인실 입원료

병원이 신고한 일반입원실·정신과 입원실의 2·3·4인실을 쓰면, 그 입원료에 한해 아래 비율을 냅니다(별표 2 제1호가목1) 단서). 검사·처치 등 나머지 비용은 기본 비율을 따릅니다.

보건복지부장관이 고시하는 격리 입원은 그 입원료의 10%만 냅니다(같은 단서). 격리 대상인지는 병원이 판단하므로 원무과에 확인하세요.

1인실은 건강보험 입원료가 아닙니다

한 입원실에 1명(의원급·치과병원은 3명 이하)이 입원하는 상급병상은 비급여입니다. 일반병상 비율 요건을 갖춘 병원에서 상급병상을 쓰면 아래 비용을 냅니다(요양급여규칙 별표 2 제4호가목).

격리치료 대상 환자가 1인실에 입원하는 경우처럼 고시로 정한 불가피한 경우는 비급여에서 빠집니다. 내 경우가 해당하는지는 병원에 확인하세요.

2·3인실 입원료는 본인부담상한제 합산에서 빠집니다

상급종합병원·종합병원·병원·한방병원·정신병원 등 일반입원실 2·3인실 입원료로 낸 금액은 상한제 계산에 더하지 않습니다(시행령 제19조 제3항 제1호).

16일 이상 연속 입원하면 입원 본인부담이 오릅니다

요양병원·정신병원이 아닌 곳의 일반입원실에 16일 이상 연속 입원하면 입원료에 한해 아래 비율을 냅니다(별표 2 제5호). 입원료 외 비용에는 적용되지 않습니다.

예를 들어 상급종합병원 6인실에 20일 연속 입원하면 1~15일째 입원료는 기본 20%, 16~20일째 5일분 입원료는 25%가 적용됩니다.

보건복지부장관이 고시한 질병군으로 입원한 경우와, 질병·환자 특성상 16일 이상 장기입원이 불가피해 고시로 정한 경우는 제외됩니다.

해당 여부는 병원이나 국민건강보험공단(1577-1000)에 확인하세요.

이런 입원은 다른 기준이 적용됩니다

이 경우에도 2·3인실 입원료는 앞의 병실 비율을 따릅니다(별표 2 제3호 단서). 산정특례 등록 등 대상 여부는 병원 원무과나 국민건강보험공단(1577-1000)에 확인하세요.

질병군 입원의 대상 질병군과 계산식은 시행령 제21조에 따른 고시로 정합니다. 내 수술이 포함되는지는 입원 전에 병원에 물어보세요.

입원 전과 퇴원할 때 확인 순서

1. 입원할 곳이 상급종합병원·종합병원·병원·요양병원 중 어디인지 확인합니다.
2. 배정 병실이 1인실·2·3·4인실·다인실 중 무엇인지 확인합니다. 1인실은 비급여입니다.
3. 입원이 15일을 넘길 것 같으면 16일째부터 입원료 비율을 확인합니다.
4. 아동·분만·중증질환 등 다른 기준 대상인지 원무과에 확인합니다.
5. 퇴원할 때 영수증에서 급여 본인부담·식대·비급여를 나눠 보고 실손보험 청구를 준비합니다.

자주 묻는 질문

정리｜입원 본인부담은 20% + 식대 50%에서 병실·기간으로 달라집니다

입원 본인부담은 총액의 20%와 식대 50%가 기본이고, 2·3·4인실 입원료와 16일 이상 연속 입원 입원료는 별도 비율이 붙습니다.

1인실은 비급여이고, 아동·분만·중증질환 등은 다른 기준을 따릅니다. 내 입원의 적용 기준은 병원 원무과나 국민건강보험공단(1577-1000)에 확인하세요.

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최종 확인: 2026년 10월 19일

참고한 공식 자료

• 국민건강보험법 시행령 제19조(비용의 본인부담)·별표 2(본인일부부담금의 부담률 및 부담액)
• 국민건강보험법 시행령 제21조(계약의 내용 등)
• 국민건강보험법 제44조(비용의 일부부담)
• 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 제9조(비급여대상)·별표 2